作為醫院的核心業務系統和基礎平臺，HIS系統廣泛包括注冊、計費、門診管理、住院管理、醫生站、護士站、EMR、LIS、RIS、PACS、耗材管理等信息系統；從狹義上講，HIS系統是醫院信息系統的一部分，已經成為一個基礎和骨干系統。

中國醫療信息化的發展經歷了30多年的歷史，大致可分為三個階段：第一階段是解決從無到有、從人工模式向信息系統模式轉變的問題，主要是單機系統，醫院深度參與系統開發，甚至引領信息發展，主要集中在計費系統和醫療訂單處理系統；在第二階段，即產業化階段，HIT公司主導了HIS的研發，HIS系統進入了產品化路線，基本實現了醫療業務信息系統的全覆蓋；第三階段，大規模延伸發展階段，基本實現了以醫療業務為主線的醫院管理的基本支撐。許多醫療業務從線下擴展到線上，互聯網醫療開始發展。

從2021年開始，HIS進入了高質量發展階段。在實際應用中，醫療機構的信息化水平存在顯著差異。因此，在推動醫院信息系統高質量發展的過程中，“領頭”醫院應發揮帶頭作用，發揮示范作用。

HIS系統的高質量發展從以下四個方面入手。

1、高質量的發展要求醫院具備頂級的信息技術設計和規劃能力。頂層設計或信息技術規劃應與國家總體發展目標相一致，并利用自身學科和專業特點。規劃不僅僅是一堆工作計劃，而是一個戰略方面，側重于方向、方法、框架、目標等。醫療機構應率先進行信息化的頂層設計和規劃，咨詢公司和HIT制造商作為輔助。頂層設計或規劃實施更為重要。每年，信息技術工作都圍繞著逐層規劃、細化和實施項目、系統、程序、功能模塊和操作界面展開。

2、具備自主研發能力。自主研發能力意味著醫院IT團隊應該有能力編寫代碼來支持“自主研發”，并為醫院提供個性化的信息技術服務。在理想狀態下，醫院應該開發和使用自己的服務，完全定制，以確保客戶滿意度和舒適度。采購產品系統時，醫院IT技術人員還需要對產品的技術路線圖有清晰的了解，采購系統也需要技術儲備。

3、HIT開發人員具有前瞻性的開發理念。我們不僅要專注于為IT行業的用戶提供產品和服務，還要滿足當前大數據醫療行業發展的需求。開發更具前瞻性的產品，提供更精準的服務。HIT的產品質量和服務質量同等重要。HIT系統本質上是一種技術服務，理想情況下，產品是免費的，服務是收費的。醫院為IT技術服務付費。HIT制造商需要努力工作，以緩慢的速度生產高質量的產品。系統設計師需要了解技術和相關醫療服務。通過易于擴展的系統架構和向后兼容的版本，為使用各種新技術和輔助支持系統創造條件。

4、重視數字資產的概念。應強調數字資產的積累、開發和再利用，使數據資產能夠服務于醫學、教育和研究，反映數據資產的價值。數據就像一個礦井，它與系統同樣重要，甚至比系統本身更有價值。系統可能會貶值，但數據資產通過持續使用和積累，其價值會隨著時間的推移而增加。

有幾點建議可以促進HIS的實施。

1、基于情景的方法。業務信息系統中的幾乎每個操作UI都對應一個或多個特定的工作場景。一個好的系統功能和界面必須與自身工作很好地集成，突出重點，提供工作場景中所需的完整信息，易于操作。研發人員應在腦海中對工作場景有視覺感知，并能夠想象用戶的操作順序和方法。核心是突出主題，明確功能，直截了當，解決具體問題或針對一個或多個具體問題。

2、閉環方法。在評估電子病歷系統的應用水平時，對檢測、檢查、輸血、醫囑處理等多項醫療服務都有明確的系統閉環要求。在信息化的實踐中，“閉環”的概念應該貫穿于整個過程，應該是“從始至終”，實現“過程中”監督、“事后”審計、追溯和審查，以“業務閉環”的標準推進各種業務系統的建設。

3、創新和微創的新想法。重大創新往往難以捉摸，但微創創新是可以實現的，并且經常付諸實踐。強調微觀創新，專注于小事情，例如更改輸入框或按鈕、調整顏色、窗口布局和處理默認值。過程優化、系統優化和算法優化都是創新。

4、專業化方法。專業人員做專業的事情，專業公司系統處理醫院專業業務。專業領域和業務信息系統必須與其相應的醫療業務密切相關，特別是在專業知識、理論體系和領域專業化方面；商業專業人士，HIT或醫療結構的系統或產品設計師，不僅要熟悉IT技術，還要熟悉專業業務，能夠從宏觀、微觀、抽象、具體等角度審視業務，成為領域專家。

5、倡導開放制度。醫院對HIT產品或系統有不同的要求，目前沒有制造商可以創建HIT產品生態系統。封閉系統對用戶來說是一個黑匣子，這給用戶擴展功能帶來了不便。因此，系統需要開放，主要是指數據結構對用戶開放，為用戶定制和開發的功能模塊的源代碼對用戶開放。

6、“小步走，快速運行，快速迭代”和“顛覆性替換”。近年來，HIS系統的功能迭代通常較少，似乎已經過時。對于無法支持臨床業務需求的系統，應果斷地進行更新，以實現可使用10年以上的基本目標。

目前，HIS系統的高質量開發是一個符合PDCA循環管理理論的持續改進過程。在此過程中，HIS系統面臨著系統解構和重構的挑戰，同時流程優化和再造并存。其中，HIS系統的內涵建設是一項關鍵任務，豐富數據維度、提高數據質量是一項持續的任務。只有采取有效措施，HIS系統才能保證高質量發展，建立堅實的信息安全體系，幫助醫院實現可持續發展。