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電子病歷系統(EMR)簡介

電子病歷系統EMR),也稱為計算機化病歷系統或計算機化病歷(CPR),計算機化病歷)它是一種使用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和復制的數字病歷,以取代手寫的紙質病歷。其內容包括紙質病歷的所有信息。


美國國家醫學研究所將電子病歷定義為基于特定系統的電子病歷,該系統使用戶能夠訪問完整準確的數據、警報、提示和臨床決策支持系統。狹義上,電子病歷是指協助醫生完成入院記錄、出院記錄、病程記錄、手術記錄和其他需要醫生書寫的記錄,主要是患者住院期間的疾病診斷和治療記錄,通常由“電子病歷編輯”完成。

在醫療信息化政策的支持下,醫院電子病歷的整體應用水平逐步提高。根據中國醫院協會信息管理專業委員會發布的《中國醫院信息化現狀調查(2019-2020年)》報告,高達86.14%的醫院將電子病歷系統視為最重要的臨床應用信息系統。電子病歷系統是臨床信息化建設的核心,其價值不僅在于實現醫院業務的信息化管理,提高醫療服務質量,而且在于消除醫院內部的信息孤島,實現區域醫療信息共享,為新興醫療形式所需的遠程患者信息傳輸和共享奠定了重要基礎。

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