在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，很多人說的“543”，到底是什么？今天咱們來聊聊這個(gè)話題。

543——指的是醫(yī)院信息化評(píng)價(jià)，電子病歷5級(jí)、互聯(lián)互通4級(jí)、智慧服務(wù)3級(jí)。

電子病歷5級(jí)：

每家公立醫(yī)院的績效考核都必須要過“電子病歷關(guān)”。根據(jù)衛(wèi)健委發(fā)布的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)政策要求，2019年，所有三級(jí)醫(yī)院電子病歷要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上；到2020年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上。

到2023年，大部分三級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)通過電子病歷4級(jí)，進(jìn)軍五級(jí)。

·3級(jí)電子病歷要求：在醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、住院藥品、門診藥品、護(hù)理信息中，至少實(shí)現(xiàn)兩類醫(yī)療信息能跨部門數(shù)據(jù)共享。

·4級(jí)電子病歷要求：患者就醫(yī)全流程信息，包括用藥、檢查、檢驗(yàn)、護(hù)理、治療、手術(shù)等處理信息，都得在全院范圍內(nèi)共享，為初級(jí)醫(yī)療提供決策。

·5級(jí)電子病歷要求：醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)都能按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理機(jī)制進(jìn)行信息集成，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、一致性和完整性，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)出同源、數(shù)用同標(biāo)，來滿足跨部門、跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)應(yīng)用需求。

互聯(lián)互通4級(jí)：

根據(jù)衛(wèi)健委要求，到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)4級(jí)水平，由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息。根據(jù)政策內(nèi)容，醫(yī)院信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)分為7個(gè)等級(jí)，要求由低到高逐級(jí)覆蓋累加，也就是說，較高等級(jí)可以包含較低等級(jí)的所有要求。

對(duì)于處在互聯(lián)互通3級(jí)階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，4級(jí)等級(jí)增加了對(duì)門（急）診電子病歷共享文檔和個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)、查詢服務(wù)的符標(biāo)要求，要求初步實(shí)現(xiàn)全院信息整合并提供公眾、醫(yī)療、管理等方面的應(yīng)用功能，進(jìn)一步規(guī)范了技術(shù)架構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)用效果等內(nèi)容。

智慧服務(wù)3級(jí)：

2019年國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》通知，以評(píng)促建，圍繞醫(yī)院應(yīng)用信息技術(shù)為患者提供智慧服務(wù)功能和患者感受效果兩個(gè)方面，制定了0~5級(jí)共6個(gè)等級(jí)，包含5大類、17個(gè)評(píng)估指標(biāo)。智慧服務(wù)3級(jí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)通醫(yī)院內(nèi)外的智慧服務(wù)初步建立”，在17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目中需要滿足8個(gè)基本項(xiàng)目，其余9個(gè)項(xiàng)目至少選擇達(dá)成4個(gè)，總分不低于30。醫(yī)院智慧服務(wù)，雖不像電子病歷評(píng)價(jià)和互聯(lián)互通測(cè)評(píng)那樣，作為“硬指標(biāo)”寫入政策文件中，但仍有省市將智慧服務(wù)的具體內(nèi)容作為重要考評(píng)項(xiàng)目。

綜合來看，達(dá)到智慧服務(wù)3級(jí)要求，不僅需要醫(yī)院完成本院醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)的高質(zhì)量應(yīng)用，還需要具備一定的院內(nèi)外數(shù)據(jù)互聯(lián)互通能力、電子病歷院內(nèi)外實(shí)時(shí)共享能力。